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心梗早期診斷的標志物匯總

???????ACS是由于心臟的血容量和血氧量突然降低所致,術語稱為缺血,通常是因嚴重的冠狀動脈狹窄或突發的冠狀動脈梗阻所致。心臟血供減少引起心絞痛(胸痛);心臟血流阻塞或明顯減少可導致心肌細胞壞死而引發急性心肌梗死(AMI),這一缺血過程可導致心肌細胞壞死、永久性損傷和心臟斑痕形成。

心肌標志物有助于盡早明確患者是否存在ACS及其嚴重程度,以便早期進行恰當的處理。明確區分心絞痛、心力衰竭或其它情況引起的心臟受損非常重要,因為不同病情的治療和監測并不一樣。對于心梗患者,積極的醫療干預是最小化心臟損傷和減少并發癥的關鍵。因此,必須向醫生提供一周7天,一天24h不間斷的快速心肌標志物檢查。部分心肌標志物可以采用床旁實驗(POCT),一個或多個心肌標志物的連續檢測可避免漏診并對心梗的嚴重程度進行評估。

臨床常規使用的心肌標志物僅有幾個,目前可供選擇的檢測心臟損害的標志物是肌鈣蛋白,其它心肌標志物對于心臟損傷缺乏特異性并有可能在骨骼肌損傷、肝臟疾病或腎臟疾病中升高。另外,許多其他心肌標志物也正在研究之中,但其臨床應用的價值有待進一步明確。

心臟標志物

目前用于患ACS的患者的診斷、評估和監測指標包括:

● 肌酸激酶和肌酸激酶同工酶(CK和CK-MB)

● 肌鈣蛋白

● 肌紅蛋白

其它可用于心臟事件風險評估的指標包括:

● 腦鈉尿肽(或N端前腦鈉尿肽)(NT-proBNP)

● 超敏C反應蛋白(hs-CRP)

逐步淘汰的標志物:

這類試驗由于心臟特異性差而不再作為ACS的評價指標。

● 天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

● 乳酸脫氫酶(LDH)

與心肌標志物同時檢測的試驗包括:

● 血氣

● 全套代謝功能檢測組合(CMP)

● 基礎代謝功能檢測組合(BMP)

● 電解質

●全血細胞計數

其它標志物:

● 缺血修飾蛋白(IMA):美國FDA已批準可與肌鈣蛋白和心電圖同時使用,該指標應用范圍有限,其主要用于高危心梗患者的鑒別診斷。

非試驗室檢查項目:

這類檢查可觀察心臟跳動時的大小、形態功能,可以檢查心臟跳動節律的改變和評估組織損傷程度和動脈梗阻程度。

● 心電圖(ECG)

● 核素掃瞄

● 冠狀動脈造影

● 應激實驗

● 胸部X-線檢查(胸片正側位)

用于預測心梗早期診斷的標志物匯總表

這些試驗用來幫助診斷、評估和監測疑是急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome ,ACS)的病人。

這些試驗可以用來評估潛在的心臟事件。

來源:檢驗醫界網

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