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【《金匱要略》 白話版】4 瘧病脈證并治

瘧病脈證并治第四

一、老師說:瘧疾病的脈象自然應呈弦脈。弦而兼數的多屬熱,弦而兼遲的多屬寒。弦而兼小緊的可用下法治愈,弦而兼遲的可用溫法治療,弦而兼緊的可用汗法、針灸治療,脈見浮大的可用吐法治療,脈弦數而有陽邪動風象的宜用飲食調理。

二、患瘧疾,以月日記病程,若一日發病,應當十五日痊愈;假若未愈,也應一月內痊愈;若一月不愈,應如何解釋呢?老師說:這是邪氣結為癥瘕,名叫瘧母,要趕緊治療,宜用鱉甲煎丸。

【鱉甲煎丸】方

鱉甲(十二分,炙)射干(三分,燒)黃芩(三分)柴胡(六分)鼠婦(三分,熬)干姜(三分)大黃(三分)芍藥(五分)桂枝(三分)葶藶(一分,熬)石韋(三分,去毛)厚樸(三分)牡丹(五分,去心)瞿麥(二分)紫葳(三分)半夏(一分)人參(一分)?蟲(五分,熬)阿膠(三分,炙)蜂窠(四分,炙)赤消(十二分)蜣螂(六分,熬)桃仁(二分)

以上二十三味藥,研為細末,取鍛鐵灶中的灰一斗,用米酒一斛五斗浸泡灶灰,待酒耗盡一半,放入鱉甲,火煎使稠粘如膠漆,絞取汁,再放入諸藥末,煎煉成丸,如梧子大小,空腹服七丸,每天三次。(《千金方》用鱉甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,?蟲五分,無鼠婦、赤消二味,以鱉甲煎和諸藥為丸。)

三、老師說:津液精血虧損,陽熱獨亢為病,就會發熱,氣短,胸中煩悶不舒,手足發熱而且想嘔吐,名叫癉瘧。如果只發熱不惡寒,這是邪氣內居于心,外居于骨肉之間,使病人肌肉消瘦。

四、溫瘧病人,他的脈象平和如常人,身體不寒,只覺發熱,骨節疼痛劇烈,時時作嘔,用白虎加桂枝湯主治。

【白虎加桂枝湯】方

知母(六兩)甘草(二兩,炙)石膏(一斤)粳米(二合)桂枝(去皮,三兩)

以上諸藥剉碎,每次用五錢,水一盞半,煎至八分,去藥滓,溫服,使汗出即愈。

五、瘧疾發病惡寒多的,叫牡瘧,用蜀漆散主治。

【蜀漆散】方

蜀漆(燒 去腥)云母(燒二日夜)龍骨(等分)

以上三味藥,杵成散。在未出現癥狀以前用漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發作時服一錢匕。(一方云母作云實。)

附《外臺秘要》方

【牡蠣湯】治牡瘧。

牡蠣(四兩,熬)麻黃(去節, 四兩)甘草(二兩)蜀漆(三兩)

以上四味藥,用水八升,先煮蜀漆、麻黃,去掉上浮水沫,得汁六升,放入諸味藥,煎取二升,溫服一升。如有嘔吐,不宜再服。

【柴胡去半夏加栝樓湯】治療瘧疾伴發口渴的患者,也治療勞瘧。

柴胡(八兩)人參黃芩甘草(各三兩)栝樓根(四兩)生姜(二兩)大棗(十二枚)

以上七味藥,用水一斗二升,煮取六升,去藥滓后煎,取汁三升,溫服一升,每天二次。

【柴胡桂姜湯】治療瘧疾惡寒重,微有發熱,或只惡寒不發熱。(服一劑效如神)

柴胡(半斤)桂枝(三兩,去皮)干姜(二兩)栝樓根(四兩)黃芩(三兩)牡蠣(三兩,熬)甘草(二兩,炙)

以上七味藥,用水一斗二升,煮取六升,去藥滓后再煎,取汁三升,溫服一升,每天三次。初服藥后微有煩躁,再服則汗出病愈。

【原文】

一、師曰:瘧脈自弦,弦數者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者下之差,弦遲者可溫之,弦緊者可發汗、針灸也,浮大者可吐之,弦數者風發也,以飲食消息止之。

二、病瘧,以月一日發,當以十五日愈;設不差,當月盡解;如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎圓。

【鱉甲煎圓】方

鱉甲(十二分,炙)烏扇(三分,燒)黃芩(三分)柴胡(六分)鼠婦(三分,熬)干姜(三分)大黃(三分)芍藥(五分)桂枝(三分)葶藶(一分,熬)石葦(三分,去毛)厚樸(三分)牡丹(五分,去心)瞿麥(二分)紫葳 (三分)半夏(一分)人參(一分)?蟲(五分,熬)阿膠(三分,炙)蜂窠(四分,炙)赤消(十二分)蜣螂(六分,熬)桃仁(二分)

上二十三味為末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內諸藥,煎為丸如梧子大,空心服七丸,日三服。(《千金方》用鱉甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,?蟲五分,無鼠婦、赤消二味,以鱉甲煎和諸藥為丸。)

三、師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。若但熱不寒者,邪氣內藏于心,外舍分肉之間,令人消鑠肌肉。

四、溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。

【白虎加桂枝湯】方

知母(六兩)甘草(二兩,炙)石膏(一斤)粳米(二合)桂(去皮,三兩)

上剉,每五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服,汗出愈。

五、瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。

【蜀漆散】方

蜀漆(燒去腥)云母(燒二日夜)龍骨(等分)

上三味,杵為散,未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。(一方云母作云實)

附《外臺秘要》方:

【牡蠣湯】治牡瘧。

牡蠣(四兩,熬)麻黃(去節,四兩)甘草(二兩)蜀漆(三兩)

上四味,以水八升先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,內諸藥煮取二升,溫服一升。若吐,則勿更服。

【柴胡去半夏加栝樓湯】治瘧疾發渴者,亦治勞瘧。

柴胡(八兩)人參黃芩甘草(各三兩)栝樓根(四兩)生姜(二兩)大棗(十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎取三升,溫服一升,日二服。

【柴胡桂姜湯】治瘧寒多微有熱,或但寒不熱。(服一劑效如神)

柴胡(半斤)桂枝(三兩,去皮)干姜(二兩)栝樓根(四兩)黃芩(三兩)牡蠣(三兩,熬)甘草(二兩,炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出便愈。

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