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【《金匱要略》 白話版】6 血痹虛勞病脈證并治

血痹虛勞病脈證并治第六

一、問:血痹病是怎樣得的呢?老師說:富貴人家多筋骨脆弱而外表豐滿,稍事勞動則汗出,睡眠輾轉反側不安,復受微風侵襲而得。僅以脈診之,當微弱而帶澀,只是在寸口或關部微小中略帶緊急,治應針刺引導衛陽,使血脈調和,緊脈轉和病即痊愈。

二、血痹病人,陽氣陰血俱虛,寸口關部脈來微弱,尺脈小中帶緊,外在癥狀為身體麻木不仁,象似風痹的癥狀,用黃芪桂枝五物湯主治。

【黃芪桂枝五物湯】方

黃芪(三兩)芍藥(三兩)桂枝(三兩)生姜(六兩)大棗(十二枚)

以上五味藥,用水六升,煎取二升,溫服七合,每天三次。(一方中有人參。)

三、大凡男人外貌平和無病態,其脈象浮大的,是虛勞,脈象虛極無力的也是虛勞。

四、男子面色蒼白無華的,多見口渴或失血,突然出現喘息心悸,脈浮的,都是里虛的緣故。

五、男子脈象虛弱兼有沉弦,無惡寒發熱,有呼吸急促,腹中拘急,小便不利,面色?白,時感眩暈,并有衄血,少腹脹滿的,這是虛勞病所引起的。

六、虛勞病所表現的癥狀是:脈象浮大無力,手足煩熱,春夏季節病情加劇,秋冬季節病情緩解,前陰寒冷精液自動遺出,兩腿酸痛消瘦不能行走。

七、男子脈浮弱而兼澀,是屬無生育征象,其精液稀薄而清冷(一作:浛)。

八、經常亡失精液的患者,少腹攣急,龜頭寒涼,頭目昏眩(一作眼眶疼痛),頭發脫落。脈象極為虛弱兼有芤遲,多見下利清谷、亡血、失精的癥狀;若脈來芤動或微緊,則男子遺精,女子夜夢交配,用桂枝龍骨牡蠣湯主治。

【桂枝加龍骨牡蠣湯】方(《小品》說:脈來虛弱浮大,煩熱汗出的,去桂枝加白薇附子各三分,所以叫做二加龍骨湯。)

桂枝芍藥生姜(各三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)龍骨牡蠣(各三兩)

以上七味藥,用水七升,煎取三升,分三次溫服。

【天雄散】方

天雄(三兩,炮)白術(八兩)桂枝(六兩)龍骨(三兩)

以上四味藥,杵成散劑,用酒調服半錢匕,每天三次,不效可稍增加用量。

九、男子外表似無病,脈象虛弱細微的,多有盜汗癥狀。

十、人年己五六十歲,發病脈象見大,沿脊背兩旁麻木不仁,或有腸中水鳴,腋下、頸項結核的,都是因為虛勞所致。

十一、脈見沉小而遲,叫作脫氣,病人急行勞累則喘促,手足逆冷不溫,腹部脹滿不舒,甚或大便溏泄,飲食不消化。

十二、病人脈弦而大,但較弦脈有衰減,較大脈有空中如芤,脈弦減屬于寒,脈大空如芤屬中虛,寒虛兩脈相合,則名為革脈。在婦女主患小產或漏下,在男子主患失血或遺精。

十三、虛勞癥見腹內拘急,心悸、衄血,腹痛,夢中遺精,四肢痠痛,手足煩熱,咽干口燥,用小建中湯主治。

【小建中湯】方

桂枝(三兩,去皮)甘草(三兩,炙)大棗(十二枚)芍藥(六兩)生姜(三兩)膠飴(一升)

以上六味藥,用水七升,煎取三升,去藥滓,放入膠飴,再用微火溶解,每次溫服一升,每天服三次。(有嘔吐的患者,不宜用建中湯,因為藥味過甜的緣故。)

(《千金》治療男女患者因冷食積滯,或大病后體質未恢復正常,如四肢沉重,骨肉痠痛,氣短少吸,動則喘促呼吸無力,胸脅滿悶,腰背部痠痛,心中悸動不寧,咽干唇燥,面色不華,肌膚欠潤,或飲食無味,脅肋脹滿,頭重昏沉,易困多睡,重者病積多年,輕者百日未愈,身體逐漸消瘦,五臟功能衰弱,難以恢復正常。六脈皆虛弱不足,中焦虛寒,氣虛乏力,少腹拘急不舒,身體虛弱而累積百病,用黃芪建中湯方治療,再加入人參二兩。)

十四、虛勞病腹中拘急,氣血陰陽皆有不足,用黃芪建中湯主治。(在小建中湯中加入黃芪一兩半,其余皆隨同。氣短而胸中滿悶的,加生姜,腹脹滿的,去大棗加茯苓一兩半,若治療肺臟虛損不足,補氣加入半夏三兩)

十五、虛勞病腰部疼痛,小腹拘急不舒,小便不暢利的,用八味腎氣丸主治。(方劑見于婦人雜病中)

十六、虛勞病人氣血陰陽不足,因感風邪而致的各種疾病,用薯蕷丸主治。

【薯蕷丸】方

薯蕷(三十分)當歸桂枝麯干地黃豆黃卷(各十分)甘草(二十八分)人參(七分)芎芍藥白術麥門冬杏仁(各六分)柴胡桔梗茯苓(各五分)阿膠(七分)干姜(三分)白斂(二分)防風(六分)大棗(百枚,為膏)

以上二十一味藥,研成細粉,用煉蜜制成丸如彈子大。空腹酒服一丸。用藥一百丸為一劑。

十七、虛勞病虛熱煩躁,不能正常睡眠的,用酸棗湯主治。

【酸棗湯】方

酸棗仁(二升)甘草(一兩)知母(二兩)茯苓(二兩)芎(二兩)(深師有生姜二兩)

以上五味藥,用水八升,先煮酸棗仁剩水六升,再加入其他各藥,煎取三升,分三次溫服。

十八、因各種虛勞使體質極虛,肌肉消瘦而腹部脹滿,不能飲食,大多由飲食失調,憂傷過度,飲酒過量、房室過度、過度饑餓或勞倦所傷,致使經絡營衛之氣受到損傷,使體內瘀血留滯,肚膚枯糙如魚鱗交錯,兩眼顏色黯黑,應緩和中焦補其不足,用大黃?蟲丸主治。

【大黃?蟲丸】方

大黃(十分,蒸)黃芩(二兩)甘草(三兩)桃仁(一升)杏仁(一升)芍藥(四兩)干地黃(十兩)干漆(一兩)虻蟲(一升)水蛭(百枚)蠐螬(一升)?蟲(半升)

以上十二味藥,研成細末,用煉蜜制成如小豆大丸劑,每次酒調服五丸,每天服三次。

附方:

《千金翼》【炙甘草湯】(另名:復脈湯)治療虛勞病氣血陰陽不足,汗出煩悶,脈結代,心中悸動,雖能正常行動,也不越百天而病危,病情危急的十一天即死。

甘草(四兩,炙)桂枝生姜(各三兩)麥門冬(半升)麻仁(半升)人參阿膠(各二兩)大棗(三十枚)生地黃(一斤)

以上九味藥,用酒七升、水八升,先煮八味,取三升去藥滓,再放入阿膠完全溶解,每次溫服一升,每天服三次。

《肘后》【獺肝散】治療冷勞病,又主治尸注病。一人有病傳染他人。

獺肝一具,炙干后研成細末,用水沖服方寸匕,每天服三次。

【原文】

一、問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風遂得之。但以脈自微澀在寸口,關上小緊,宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。

二、血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。

【黃芪枝枝五物湯】方

黃芪(三兩)芍藥(三兩)桂枝(三兩)生姜(六兩)大棗(十二枚)

上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。(一方有人參。)

三、夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。

四、男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者里虛也。

五、男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣,里急,小便不利,面色白,時目瞑兼衄,少腹滿,此為勞使之然。

六、勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行。

七、男子脈浮弱而澀,為無子,精氣清冷(一作:浛)。

八、夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛)發落,脈極虛芤遲,為清谷亡血失精;脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。

【桂枝加龍骨牡蠣湯】方(《小品》云:虛弱浮熱汗出者,除桂白薇附子各三分,故曰二加龍骨湯)

桂枝芍藥生姜(各三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)龍骨牡蠣(各三兩)

上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。

【天雄散】方

天雄(三兩,炮)白術(八兩)桂枝(六兩)龍骨(三兩)

上四味,杵為散,酒服半錢匕,日三服,不知,稍增之。

九、男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也。

十、人年五六十,其病脈大者,痹俠背行,若腸鳴,馬刀俠癭者,皆為勞得之。

十一、脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。

十二、脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。

十三、虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。

【小建中湯】方

桂枝(三兩,去皮)甘草(三兩,炙)大棗(十二枚)芍藥(六兩)生姜(三兩)膠飴(一升)

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。(嘔家不可用建中湯,以甜故也。)

(《千金》療男女因積冷氣滯,或大病后不復正常,若四肢沉重,骨肉痠痛,吸吸少氣,行動喘乏,胸滿氣急,腰背強痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色,或飲食無味,脅肋腹脹,頭重不舉,多臥少起,甚者積年,輕者百日,漸至瘦弱,五藏氣竭,則難可復常,六脈俱不足,虛寒乏氣,少腹拘急,羸瘠百病,名曰黃芪建中湯,又有人參二兩。)

十四、虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。(于小建中湯內加黃芪一兩半,余依上法。氣短胸滿者,加生姜,腹滿者,去棗加茯苓一兩半,及療肺虛損不足,補氣加半夏三兩)

十五、虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣圓主之。(方見于婦人雜病中)

十六、虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷圓主之。

【薯蕷丸】方

薯蕷(三十分)當歸桂枝麯干地黃豆黃卷(各十分)甘草(二十八分)人參(七分)芎芍藥白術麥門冬杏仁(各六分)柴胡桔梗茯苓(各五分)阿膠(七分)干姜(三分)白斂(二分)防風(六分)大棗(百枚,為膏)

上二十一味,末之,煉蜜和丸如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。

十七、虛勞虛煩,不得眠,酸棗湯主之。

【酸棗湯】方

酸棗仁(二升)甘草(一兩)知母(二兩)茯苓(二兩)芎(二兩)(深師有生姜二兩)

上五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,內諸藥煮取三升,分溫三服。

十八、五勞虛極,羸瘦腹滿,不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃?蟲圓主之。

【大黃?蟲丸】方

大黃(十分,蒸)黃芩(二兩)甘草(三兩)桃仁(一升)杏仁(一升)芍藥(四兩)干地黃(十兩)干漆(一兩)虻蟲(一升)水蛭(百枚)蠐螬(一升)?蟲(半升)

上十二味,末之,煉蜜和丸小豆大,酒飲服五丸,日三服。

附方:

《千金翼》【炙甘草湯】(一云:復脈湯)治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者十一日死。

甘草(四兩,炙)桂枝生姜(各三兩)麥門冬(半升)麻仁(半升)人參阿膠(各二兩)大棗(三十枚)生地黃(一斤)

上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠消盡,溫服一升,日三服。

《肘后》【獺肝散】治冷勞,又主鬼疰一門相染。

獺肝一具,炙干末之,水服方寸匕,日三服。

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