北京快乐8官网|北京快乐8选一秘诀

路潔跟隨父親國醫大師路志正學醫的日子——痛風

幼承庭訓,耳濡目染從小受到父親路志正教授的影響,對中醫產生濃厚的興趣,誦讀中醫入門讀本,漸漸開始苦讀中醫經典著作,窺探中醫寶藏。后跟隨父親從基礎抄方、識別藥材開始,深入學習中醫,現略有小成,同時與大家分享跟隨父親國醫大師路志正學醫的日子。

痛風之名首見于我國,金元時期,朱丹溪所著《格致余論》中,即有痛風專題論述。他在序中說:“六氣之中,濕熱為病,十居八九”,認識到本病在發病學上不僅與濕熱有關,且與地域、氣候、飲食習慣關系密切。朱氏指出:“痛風者,四肢百節走痛,方書謂之白虎歷節風證是也”。為此,研究本病,須與白虎歷節病結合起來求索,始較全面。

痛風的病因病機有以下幾點

(1)血中有熱,污濁凝澀

丹溪在其《格致余論·痛風論》中說:“彼痛風者,大率因血受熱,已自沸騰、、、、、或坐臥當風,寒涼外搏,熱血得寒,污濁凝澀,不得運行,所以作痛,痛則夜甚,發于陰也”。明確指出先有血熱污濁的內因,再受風寒濕之邪侵襲,外因是在內因血熱污濁病變的前提下,而成為誘發因素,與一般風濕病強調外因,“風寒濕三氣雜至合而成痹”的病因病機不同。

(2)飲食不節,損傷脾腎

飲食勞倦,過食肥甘,恣啖生冷,以酒為漿,以樂為常,戕脾損胃,納化失健,聚濕蘊熱,痰濁內生;多飲則傷神耗血,損胃灼津,動火生痰,痰瘀互結,或醉以入房,以欲竭其精,戕害腎精,氣化不利,不能分清泌濁,濕熱蘊結,流注下焦,致濁毒稽留,蘊結膀胱,引起腰痛,肢體關節痹痛,甚至出現石淋、血尿等證。

(3)正氣不足,毒邪易侵

“邪之所湊,其氣必虛”,風寒濕熱之毒,易乘虛入侵。唐·王燾在《外臺秘要》中認為:“白虎病者,大都是風寒暑濕之毒,因虛所致。將攝失理,受此風邪,經絡結滯,氣血不行,蓄于骨節之間,肉色不變,其疾晝靜夜發,發則徹髓,痛如虎之嚙,故名白虎也”。其中所說之暑,多兼濕熱毒邪,或寒濕郁久成為濕熱,濕熱蘊久而釀成濕毒。因此,痛風在急性發作期,多見紅、腫、熱、痛,痛如虎嚙等癥狀。

(4)情志不暢,安逸過度

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,謂之七情,而七情的變化,是人體對外界事物的正常反應,一般屬于生理活動范疇。若情志過極,思慮過度,或過于安逸,出則坐車,入室則乘電梯,缺乏適當鍛煉,日久均可導致機體臟腑功能失調,形體肥胖,而誘發本病。

如何診斷痛風

起病急驟,每于夜間突然發作,多以單個趾指關節紅腫熱痛,痛如虎嚙,晝輕夜重,甚至可伴有發熱、頭痛等全身癥狀,多為濕熱毒邪。

多見于中老年男性,常因勞累、暴飲暴食、吃高嘌呤食物、飲酒及外受風寒濕熱之毒而誘發。近年有年齡提前,發病率上升趨勢。

中期患者,關節周圍、耳廓、耳輪、指趾骨間易出現痰核,常侵蝕關節而致畸形,一般皮膚無色質改變,疼痛輕或無疼痛,但按之有硬結,為痰瘀互結所致。

后期患者尿中可見砂石,小者無任何癥狀,大者常伴有腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,為濕熱蘊結膀胱,但以血尿酸高為特征。

實驗室檢查,高尿酸血癥。

如何辨證論治

本病宜辨寒熱,寒指寒濕,熱指濕熱。初起以濕熱并重為主,而見關節局部紅腫熱痛,捫之灼手,喜涼惡熱;寒濕則肢體沉重,拘急不適,關節痹痛,喜熱畏寒,得熨則緩。

若誤治、失治,病情遷延,不時發作,致肢體關節僵硬,變形,活動受限,屈伸不利,指趾蜷攣,其痛如掣,晝輕夜重,身起痰核結節,甚至潰破流出脂濁,已進入中晚期。

臨床分本虛標實兩端。本虛為正氣不足,氣血兩虛,脾腎陽虛為主。標實為血中郁熱,污濁凝澀,濕郁生痰,痰瘀互結。早期多實,治以涼血疏風,祛濕清熱,方如麻杏苡甘湯合五神湯、萆薢滲濕湯加減;中、晚期多為本虛標實,寒熱錯雜,虛實兼夾,治以扶正祛邪,標本同治。扶正當益氣養血,氣充則肺能輸津布液,運血有力,水道通調;血足則四肢百骸得滋,關節得榮,而屈伸自利;安奠兩天,脾運復則濕自不生,痰何生之有?腎氣充則清濁分,污濁除。祛邪則根據不同階段,涼血疏風,祛濕清熱,滌痰通絡,泄濁化瘀等法,靈活而施,甚至蟲蟻搜剔,拔毒膏等外治法均可隨證加入。

1 下焦濕熱

臨床表現  下肢膝關節局部及其周圍組織突發性紅腫熱痛,痛如虎嚙,晝輕夜重為特點。初起可單關節發病,以第一跖趾關節為多見,站立、行走困難,煩躁易怒,口渴喜飲冷或喜熱飲,但飲水不多,脘悶納呆,肢體困重無力,便溏或大便黏滯不爽,小便短黃,或伴有頭痛,發熱,惡寒等全身癥狀。舌質紅或尖邊紅絳,苔薄黃或黃厚膩,脈濡數。

辯證分析   濕為陰邪,其性下趨,故沿足太陰脾經之脈,下注到第一跖趾公孫穴等部位,公孫穴是氣血、骨髓、筋脈聚會之所,蘊久化熱,熱盛則痛,濕盛則腫,而見紅腫熱痛,痛不可觸;脾為至陰,故多于夜間發作;濕熱為有形之邪,痹阻經脈關節,氣血滯澀,故疼痛劇烈,活動受限。

治法  清熱祛濕,涼血疏風。

2 寒濕阻絡

臨床表現  肢體關節冷痛困重,痛有定處,屈伸不利,晝輕夜重,遇寒濕痛劇,得熱則緩,或痛處腫脹,皮色暗紅,若挾有風邪,則顯游走性疼痛,舌體胖,質暗滯,苔白膩,脈弦緊或沉緩。

辯證分析  先有正氣不足,復受寒濕外邪,寒主收引,其性凝滯,濕性重濁,易阻氣機,氣血痹阻不通,致肢體關節冷痛、困重,故遇寒濕痛劇,得熱則寒濕得散,氣血運行得暢而痛減;風為陽邪易走竄,故疼痛游走不定;舌胖質暗,苔白膩,脈弦緊或沉緩等,皆為濕寒痹阻之證。

治法   散寒祛濕,活血通絡。

3 痰瘀痹阻

臨床表現   肢體肌肉疼痛,關節常為刺痛,日輕夜重,筋脈拘攣,屈伸不利,甚至關節僵硬、變形、腫脹,肌膚色紫暗,按之稍硬,有痰核結節,肢體頑麻,面色晦暗,眼瞼浮腫,痰核潰破形成瘺管,流出脂濁;或胸悶痰多,舌質紫黯或有瘀斑,苔薄白或黃膩,脈象沉澀或沉滑。

辯證分析   濕熱久羈,灼津耗液,煉液成痰,血濁成瘀,痰瘀膠結,氣血運行痹阻,肢體關節筋脈失榮,病邪深入骨骼,故痛如針刺,僵硬、變形、拘攣、麻木,屈伸不利,皮下起有痰核結節;瘀血阻滯,津液不得上承,故口干不欲飲;肌膚失常,故干燥麻木,膚色紫暗甲錯,面色不澤;舌質紫暗或有瘀斑,苔薄白或黃膩,脈沉澀或沉滑,皆為痰瘀痹阻之癥。

治法  活血行瘀,化痰通絡。

最后修改于 2013-07-19 10:58

免責聲明:本文僅代表文章作者的個人觀點,與本站無關。其原創性、真實性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容文字的真實性、完整性和原創性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并自行核實相關內容。

http://www.kzguv.com.cn/style/images/nopic.gif
我要收藏
贊一個
踩一下
分享到
?
分享
評論
首頁
北京快乐8官网 宏琳策略配资 足球数据即时指数 原始股权是什么 腾讯欢乐麻将教程 豌豆财富 江苏麻将怎么下载不了 188比分足球直播 微信红包群麻将金花 最老版单机麻将 湖南快乐10分 篮球比分直播网360 鸿满仓配资 欢乐麻将全集旧版本 什么股票配资平台安全 国标麻将八番起和单机 锦牛网